Вы не вошли. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.


Образование

днк 15 19

В экстренной сердечно-сосудистой хирургии аппараты искусственного кровообращения заполняют обычно плаз-мозаменяющнми растворами. Для этого используют дилу-енты с низкой молекулярной массой, которые можно легко и быстро вывести из организма после искусственного кровообращения. Чаще всего пользуются 5% раствором декстрозы или глюкозы, коллоидными кровозаменителями (желатиноль, реомакродекс) и др. Перед перфузией или в экстренных ситуациях в процессе перфузии следует добавлять в аппарат растворы калия и бикарбоната натрия, если при исследовании их количество будет ниже нормы. В зависимости от характера и длительности операции используют нормотермическую или умеренную гипотермиче-скую перфузию (30—32°С). Адекватность искусственного кровообращения правильнее оценивать по метаболическим признакам. Наиболее достоверным экспресс-показателем является Ро2 венозной крови, которую следует поддерживать в пределах 35—40 мм рт. ст. {2}(глобальные проблемы экологические). Наш 16-летний опыт показал, что артериальное давление не может служить критерием адекватности искусственного кровообращения, ибо приток крови в орган обусловлен только соотношением между давлением и сопротивлением артериол., и распределение крови может совершаться при каком угодно артериальном давлении {3}, иными словами, важно не давление, а кровоток. Отсюда очевидно, что основное внимание должно быть уделено объемной скорости перфузии, которая в процессе ИК должна регулироваться так, чтобы соответствовать потребностям организма в кислороде. Следует подчеркнуть, что для достижения адекватного кровоснабжения тканей кислородом следует устранить спазм периферических сосудов, неизбежно возникающий при проведении искусственного кровообращения. Для этого в 1953 г. в была разработана новая методика гипотермической перфузии, которая позволила ахроводить длительные перфузии на фоне адекватного кровоснабжения не только жизненно важных органов, по и периферических тканей — главного источника метаболического ацидоза. Для этого, а также для более равномерного охлаждения организма использовали в качестве обязательного компонента перфузии искусственную вазопле-гию с помощью ганглиоблокаторов (арфонад, гигронин), которые вводили в дозе в среднем 12,5 мг непосредственно в оксигенатор после начала искусственного кровообращения. Необходимость в последующем введении вазопрес-соров при этом, как правило, отсутствует {1}. Следует отметить, что для улучшения периферического кровотока могут быть использованы и другие препараты с вазодилатирующим действием, в частности нитропруссид (ниприд). После прекращения искусственного кровообращения гепарин нейтрализуют протамина сульфатом. Таковы основные принципы проведения искусственного кровообращения при экстренных сердечно-сосудистых операциях.



глобальные проблемы экологические

Статистика форума

Сейчас на форуме ( 10 гостей, 0 зарегистрированных пользователей )